Nos actualités

Traumatisme psychique, hypnose et EMDR Avignon

 

EMDR et hypnose sont deux voies complémentaires dans le traitement du traumatisme psychique

 

Le traumatisme psychique constitue l'une des principales causes de souffrance durable en psychiatrie.

Les approches psychodynamiques permettent souvent d'en comprendre le sens, mais elles ne suffisent pas toujours à désensibiliser les souvenirs traumatiques.

Depuis les travaux fondateurs de Francine Shapiro à la fin des années 1980, l'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est devenue une thérapeutique de référence dans le traitement du trouble de stress post-traumatique.

Parallèlement, l'hypnose clinique moderne, issue des travaux de Milton Erickson, offre un accès privilégié aux ressources inconscientes du patient. L'association raisonnée de ces deux approches ouvre aujourd'hui des perspectives particulièrement fécondes.

Le traumatisme : une mémoire qui ne passe pas

Le traumatisme ne correspond pas uniquement à un événement dramatique. Il résulte avant tout de l'incapacité momentanée du psychisme à intégrer une expérience vécue comme insupportable.

Dans ces situations, les mécanismes habituels de traitement de l'information sont débordés. Le souvenir demeure comme figé dans un état émotionnel intense. Des années plus tard, il continue d'être revécu avec la même charge affective que lors de l'événement initial.

Cette persistance explique les cauchemars, les reviviscences, l'hypervigilance, les conduites d'évitement ou encore certaines somatisations.

Les bases neurobiologiques

Les progrès des neurosciences ont profondément renouvelé la compréhension du traumatisme.

L'imagerie cérébrale montre notamment :

·une hyperactivité de l'amygdale, impliquée dans la peur ;

·une diminution du contrôle exercé par le cortex préfrontal ;

·une perturbation du fonctionnement de l'hippocampe, essentiel à la contextualisation des souvenirs.

Le souvenir traumatique demeure ainsi stocké sous une forme émotionnelle davantage que narrative.

L'objectif thérapeutique n'est donc pas d'effacer la mémoire mais de permettre son intégration dans l'histoire personnelle du sujet.

1-L'EMDR

Développée par Francine Shapiro en 1987, l'EMDR repose sur une stimulation bilatérale alternée (mouvements oculaires, tapotements ou stimulations auditives) pendant que le patient reste en contact avec son souvenir traumatique.

Cette double attention favorise une reprise du traitement adaptatif de l'information.

Les recherches montrent une diminution progressive :

·de l'intensité émotionnelle ;

·des cognitions négatives ;

·des réactions physiologiques associées au souvenir.

Aujourd'hui, l'Organisation mondiale de la Santé et de nombreuses recommandations internationales reconnaissent l'EMDR comme un traitement de première intention du trouble de stress post-traumatique.

2-L'hypnose clinique

Loin des représentations spectaculaires de l'hypnose de scène, l'hypnose médicale et thérapeutique constitue un état particulier de conscience dans lequel l'attention se focalise tout en laissant émerger les ressources inconscientes.

Milton Erickson a profondément renouvelé cette pratique en privilégiant les capacités propres du patient plutôt que la suggestion autoritaire.

En situation traumatique, l'hypnose permet notamment :

·d'installer un lieu de sécurité ;

·de renforcer les ressources psychiques ;

·de restaurer le sentiment de contrôle ;

·de diminuer l'intensité émotionnelle avant l'exposition au souvenir.

Pourquoi associer hypnose et EMDR ?

Ces deux approches poursuivent des objectifs différents mais complémentaires.

L'hypnose prépare le terrain thérapeutique. Elle favorise la sécurité intérieure, la stabilité émotionnelle et la mobilisation des ressources personnelles.

L'EMDR intervient ensuite pour retraiter les souvenirs traumatiques eux-mêmes.

Chez les patients présentant des traumatismes complexes, cette complémentarité apparaît particulièrement intéressante.

Le thérapeute peut ainsi adapter le rythme du travail à la tolérance émotionnelle de chaque patient.

Une psychothérapie intégrative

Aucune technique, prise isolément, ne constitue une réponse universelle.

L'expérience clinique montre que la qualité de l'alliance thérapeutique demeure le premier facteur de réussite.

Les techniques n'agissent véritablement que lorsqu'elles sont portées par une relation de confiance.

L'EMDR ne remplace ni la psychothérapie, ni la réflexion sur l'histoire du sujet.

De même, l'hypnose ne se réduit pas à une simple induction. Elle participe d'une rencontre clinique où le patient découvre progressivement des ressources qu'il ignorait posséder.

Conclusion

Le traitement du traumatisme ne consiste pas à faire disparaître le passé.

Il consiste à permettre que celui-ci cesse de gouverner le présent.

L'EMDR et l'hypnose offrent deux chemins complémentaires vers cette transformation. L'une facilite le retraitement adaptatif des souvenirs douloureux ; l'autre mobilise les capacités créatrices de l'inconscient.

Lorsqu'elles s'inscrivent dans une alliance thérapeutique solide, ces approches permettent fréquemment au patient de retrouver une liberté psychique que le traumatisme semblait avoir définitivement compromise.

Références scientifiques essentielles

·Damasio, A. R. (1994). Descartes' Error: Emotion, Reason, and the Human Brain. Putnam.

·Kandel, E. R. (2006). In Search of Memory. W. W. Norton.

·LeDoux, J. E. (1996). The Emotional Brain. Simon & Schuster.

·Shapiro, F. (1989). Efficacy of the Eye Movement Desensitization Procedure in the Treatment of Traumatic Memories. Journal of Traumatic Stress, 2(2), 199-223.

·Shapiro, F. (2018). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy (3e éd.). Guilford Press.

·Van der Kolk, B. A. (2014). The Body Keeps the Score. Viking.

·Rossi, E. L. (2002). The Psychobiology of Gene Expression. W. W. Norton.

·Erickson, M. H., & Rossi, E. L. (1989). Hypnotherapy: An Exploratory Casebook. Irvington.

·World Health Organization. (2013). Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress.